慢性肾脏病的发展存在一个较长的病程,如果早期能够达到临床缓解的肾友们,可以保持病情长期稳定不复发,基本上实现了临床治愈。下半生就不需要再与药为伴。
而部分患者发现时病情较重,或者本身病理类型已经严重,损失的肾功能无法完全好转。就要长期的维持治疗,与肾病长久相处。面对自己不熟悉的疾病,有些患者时间久了自己也成为了“半个医生”,但有些肾友却容易对病情治疗产生误区,反而对病情稳定不利。
如何长期维持肾功能的稳定,延缓肾衰竭的发生?
面对这个问题,肾友们既要配合医生的治疗,同时也要注意避免掉入一些“治疗误区”,耽误病情的好转。肾友们一定要注意绕开这些绊脚石!
肌酐下降,就是肾功好转了?
血肌酐是衡量肾功能情况的指标之一。按照内生肌酐清除率的高低一般肾病可分为4期,代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。肌酐作为肾病的参照物,不少人认为肌酐降下去就是病情好转了,所以焦点都放在肌酐上,等肌酐下降后就放松了治疗。
肌酐升高其实是肾功能损伤导致的,但反应的主要是血液内的毒素水平,下降后可明确的是体内的毒素暂时排除了,但不一定肾功能完全好转。
尤其处于肾病3期后阶段的肾友,肌酐下降后更不该放松治疗。仍需要维持治疗,同时复查血、尿、肾功能的情况,以稳定病情避免出现恶化。
反过来,也有肾友留言问,是不是肌酐升高一定是肾功能恶化了?
对于病情仍然发展的患者,肌酐升高时肾功能恶化导致的结果,这点毋庸置疑。对于病情稳定的患者,复查后发现肌酐又开始升高,需要注意诱发的因素,是急性因素还是慢性因素。当然首先查下肾功能没有问题,如果是急性因素如药物不当、缺水等,一般肌酐能够恢复,肾脏不存在实质性恶化。如果是病情整体恶化,也要注意其他症状的防治。
尿蛋白、血压降了,就可以马上停药?
尿蛋白、肾性高血压是比较典型的两类症状,影响着肾功能的发展及整体预后。
尿蛋白基本上独立贯穿于整个肾病发展过程中,且会对肾小球基底膜造成硬化,因此长期控制稳定,对有些患者在后半程仍然存在尿蛋白的情况,就需要长期用药控制。
肾性高血压多半出现在肾病3期以后,同样是会造成肾小球内动脉高压的情况,进而加速纤维化的发展,对病情的控制不利。血压出现后即使控制稳定,也有大部分患者需要长期服药。一方面,肾功能损伤后不能逆转,引起的肾性高血压往往也是不可逆转的。另一方面,部分降压药实质性有延缓肾功能的作用,长期服用护肾作用明显,中后期很多患者不可缺。
所以有些药物长期用对肾病的治疗更有益,就不要太纠结多久停药的问题,我们最终目的就是病情稳定,如果用药就能维持也是一件好事。
面对治疗过程中出现的问题,还是理性对待。尤其是关乎用药治疗的问题,最终都会影响到病情,切不可大意。
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